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TOP > 保険・年金・医療 > 国民健康保険 > 交通事故などでケガをしたとき(第三者行為による被害届)

交通事故などでケガをしたとき(第三者行為による被害届)

交通事故などで国民健康保険を使うときは事前に届け出が必要です

 交通事故など、第三者の行為によってケガをした場合,その医療費は原則として加害者が全額負担すべきものです。しかし、話がこじれたり、加害者がすぐにお金を出せないようなときは、届出により国保で治療が受けられます。
 ただし、これはあくまでも 国保が加害者に代わって一時的に立替えをするものであり、後に国保から加害者に立替え分を請求します。

届出の方法

●  国民健康保険を使う場合には、必ず事前に医療保険係に連絡をして保険証の使用許可を取ってください。
   (自身が加入している自賠責保険や任意保険会社への連絡だけでは、医療保険係に連絡したことになりませんの  
    で、ご注意ください。)
●  必要書類をなるべく早く医療保険係に提出してください。
  
●  受診の際に医療機関等へ「第三者(加害者)からの傷害を受けた」旨を伝えてください。

手続きに必要な書類等

下記表に掲げるものをご用意いただき、医療保険係までお越しください。

交 通 事 故 の 場 合
申請・届け出 概  要
第三者行為による被害届PDFファイル(140KB) 負傷の経緯・原因や受診の概要、加害者が加入している保険会社等について詳細に記入してください。
被保険者と加害者の過失の度合いにかかわらず「被害者」の欄にご自身のお名前を記入してください。
事故発生状況報告書PDFファイル(98KB) 事故の状況等を判断するうえで重要な書類となりますのでできるだけ詳細に記入してください。
念書PDFファイル(137KB) 網走市が損害賠償請求権を取得することの明確化と、今後示談する際は進捗状況をご報告いただくことをお約束いただくものです。
誓約書(相手方)PDFファイル(170KB) 加害者に記入してもらってください。提出が難しい場合は医療保険係にご相談ください。
同意書PDFファイル(115KB) 網走市が関係機関へ照会する際ご本人の同意を頂くものです。
相手方(加害者)の自賠責保険・任意保険証の写し 提出が難しい場合は医療保険係にご相談ください。
交通事故証明書 自動車安全運転センターが発行しています。警察への届出がないと発行されませんので、必ず警察へ「人身事故」として届け出てください。
交通事故証明書入手不能理由書PDFファイル(47KB) やむを得ず物件事故となった場合等、交通事故証明書が入手できない場合に提出していただくものです。
国民健康保険被保険者証
国保世帯主のご印鑑
自 損 事 故 の 場 合 (相手がいないとき)
申請・届け出 概  要
自損事故による傷病届PDFファイル(137KB) どのような状況で負傷されたか経緯を詳細に記入してください。
同意書PDFファイル(114KB) 網走市が関係機関へ照会する際ご本人の同意を頂くものです。
交通事故証明書 自動車安全運転センターが発行しています。警察への届出がないと発行されませんので、必ず警察へ「人身事故」として届け出てください。入手できない場合は傷病届に理由を記入してください。
上記に当てはまらない第三者行為の届け出について

 暴力行為や他人の犬に噛まれた等、傷害による届け出を行う際は、医療保険係に直接お越しください。

国民健康保険を使用できない場合

次の場合は、国民健康保険で治療を受けることができません。


・ 労災対象の事故・ケガ(通勤中の事故を含む)
・ 自身の犯罪行為による事故・ケガ
・ 飲酒運転・無免許運転での事故
・ 法令違反での事故
・ 加害者から既に治療費を受け取っているとき

示談のまえに

 加害者との話し合いにより示談が成立すると、示談内容が優先され、国民健康保険が支払った医療費を加害者に請求できなくなることがあります。示談される前には、必ず医療保険係まで連絡をしてください。
示談する場合は、示談書に「国民健康保険からの求償分については、(加害者氏名)がその求償分を別途支払う」という内容を盛り込むようにしてください。 

お問い合わせ先

網走市戸籍保険課医療保険係
電話:0152-44-6111(内線259)

お知らせ

網走市役所 

〒093-8555 北海道網走市南6条東4丁目
電話:0152-44-6111 Fax:0152-43-5404

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