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重度心身障がい者医療費助成

対象者

・身体障害者手帳１級・２級または３級（心臓・腎臓・呼吸器・ぼうこう・直腸・小腸・人免疫不全ウィルスによる免疫の機能の障害に限る。）の交付を受けた方
・重度の知的障がい者
・精神保健福祉手帳１級の交付をうけた方

所得制限

世帯の生計維持者（世帯の中で一番所得がある方）の所得が、所得限度額を超える場合は、対象にはなりません。

※以下、扶養人数１人につき、所得限度額に21万３千円を加算。
※老人扶養親族があるときは、１人につき６万円を加算。

助成内容

重度心身障がい者医療費受給者証を医療機関等に提示することにより、無料または１割負担で受診できます。

※ただし、精神保健福祉手帳１級の交付の方の場合は、入院を除く医療費のみの助成となります。

申請に必要なもの

前年中（１月１日から７月31日までは前々年）の所得を確認し、所得限度額を超えていなければ対象となります。
１月１日に網走市にお住まいの場合は、網走市で所得確認が可能ですが、１月２日以降に転入されてこられた方は、網走市で所得確認ができませんので、前年中の所得額の分かるものをお持ち下さい。

申請に必要なもの

・保険証
・身体障害者手帳、療育手帳、精神保健福祉手帳
・印鑑
・１月１日網走市外居住者・・・所得の分かるもの（所得課税証明書など…前住地の市町村役場で発行）

※所得証明書を取る場合に、違う年度の所得証明書を取ってこられる方が多いです。
前住地から所得証明書を取る場合は、ご注意ください。

立替払い

次の場合は、立替払いとなります。
なお、立替払いした医療費については、 申請により払い戻しが受けられます。

・北海道外で診療を受けた場合
・医師の診断により、補装具等を作ったとき

医療費の払い戻し

・領収書
・印鑑
・保険証
・受給者証
・振込先の口座番号（ゆうちょ銀行は、振込用の口座番号の場合可能です）

請求期間

診療を受けた翌月初日から１年間を経過した医療費については、払い戻しができませんので、 必ず１年以内に申請してください。

振込

診療月に申請の場合　　　　　　　・・・　翌月末振込
その他、20日頃までに申請の場合　・・・　月末振込

１ヶ月の自己負担限度額

１割負担の場合、１ヶ月の自己負担限度額が決まっています。
この自己負担限度額を超える支払いがあった場合は、申請により払戻しが受けられます。

・通院のみの場合・・・ １人につき12,000円
・入院がある場合・・・ 受給者全員の入院・通院の合計額で44,400円

助成対象外の費用

以下のような保険対象外分については、給付の対象となりません。

入院時食事療養費　　差額ベッド代　　寝具類代　　診断書料　　往診時交通費
薬の容器代　　オムツ代　　予防接種　選定療養費（厚生病院などで初診時負担）

受給者証の更新

重度心身障がい者医療の助成は所得制限があるので、受給者証は毎年更新となります。
転入などにより所得が把握できない方を除き、市で所得を確認し、新しい受給者証を郵便でお送りいたします。
なお、所得超過により該当にならなくなる方へは、資格喪失のお知らせをお送りいたします。
所得超過により喪失となった方でも、収入によっては、次の年に該当する可能性もありますので、ホームページか広報「あばしり」で所得限度額を確認し、該当になるようであれば、再度申請を行ってください。
転入などにより所得が把握できない方に対しては、更新のお知らせを送付いたしますので、健康保険証・印鑑・旧受給者証・所得の分かるもの（源泉徴収票・確定申告書の控・所得課税証明書・市町村民税通知など）を持参して、更新の手続きを行ってください。

届出が必要な場合

以下のような場合は、届出が必要ですので、市役所窓口までお越しください。

・加入している保険の種類・記号番号などに変更があったとき
・住所や氏名に変更があったとき
・他の市町村へ転出するとき
・死亡したとき
・生活保護を受けることになったとき

申請書名	概要	記入例	窓口
重度心身障がい者医療費受給者証交付申請書	申請書は、係までお問い合わせ願います		市民部　保険年金課　医療保険係
重度心身障がい者　ひとり親家庭等医療費支給申請書 (61KB)	立替払いをした医療費について、払い戻しをする場合		市民部　保険年金課　医療保険係
重度心身障がい者　ひとり親家庭等医療費受給者住所等変更届 (50KB)	住所や医療保険が変更となった場合		市民部　保険年金課　医療保険係
重度心身障がい者　ひとり親家庭等医療費受給者証再交付申請書 (43KB)	受給者証を再交付する場合		市民部　保険年金課　医療保険係
重度心身障がい者　ひとり親家庭等医療費受給資格喪失届 (46KB)	転出等により資格を喪失する場合		市民部　保険年金課　医療保険係

お問い合わせ先

保険年金課 医療保険係
電話：0152-44-6111（内線232）