ナビゲーションを飛ばす

網走市ホームページ

豊かなオホーツクに活気みなぎるまち Abashiri City Official Web Site

背景色変更

文字サイズ

TOP > 保険・年金・医療 > 医療助成 > 重度心身障がい者医療費助成

重度心身障がい者医療費助成

対象者

・身体障害者手帳1級・2級または3級(心臓・腎臓・呼吸器・ぼうこう・直腸・小腸・肝臓機能・人免疫不全ウィルスによる免疫の機能の障害に限る。)の交付を受けた方
・重度の知的障がい者(医師の診断による場合。療育手帳の場合、A判定。)
・精神保健福祉手帳1級の交付を受けた方

所得制限

世帯の生計維持者(世帯の中で一番所得がある方)の所得が、所得限度額を超える場合は、対象にはなりません。

限度額表
扶養人数 所得限度額 給与収入に換算した額
0人 6,287,000円 8,407,000円
1人 6,536,000円 8,684,000円
2人 6,749,000円 8,921,000円
3人 6,962,000円 9,157,000円
4人 7,175,000円 9,394,000円
5人 7,388,000円 9,631,000円

※以下、扶養人数1人につき、所得限度額に21万3千円を加算。
※老人扶養親族があるときは、1人につき6万円を加算。

助成内容

重度心身障がい者医療費受給者証を医療機関等に提示することにより、無料または1割負担で受診できます。

※ただし、精神保健福祉手帳1級の方の場合は、入院を除く医療費のみの助成となります。

3歳未満及び市民税非課税世帯 無  料
3歳以上の市民税課税世帯 1割負担(入院・指定訪問看護利用の場合、中学生以下の子どもは無料)

申請に必要なもの

前年中(平成27年1月1日から7月31日までは前々年)の所得を確認し、所得限度額を超えていなければ対象となります。
平成27年1月1日に網走市にお住まいの場合は、網走市で所得確認が可能ですが、平成27年1月2日以降に転入されてこられた方は、網走市で所得確認ができませんので、前年中の所得額の分かるものをお持ちください。

申請に必要なもの

・健康保険証
・身体障害者手帳、療育手帳、精神保健福祉手帳
・印鑑
・平成27年1月1日網走市外居住者・・・所得の分かるもの(所得課税証明書など…前住地の市町村役場で発行)

※所得証明書をお持ちいただく場合に、違う年度の所得証明書を持ってこられる方が非常に多くなっております。
前住地から所得証明書を取り寄せる場合は、ご注意ください。

立替払い

以下の場合は立替払いとなります。
なお、立替払いした医療費については、 申請により払い戻しが受けられます。

・北海道外で診療を受けた場合
・医師の診断により、補装具等を作った場合

医療費の払い戻し

・領収書
・印鑑
・健康保険証
・受給者証
・振込先の口座番号(ゆうちょ銀行は、振込用の口座番号の場合可能です)

請求期間

診療を受けた翌月初日から1年間を経過した医療費については、払い戻しができませんので、 必ず1年以内に申請してください。

振込

診療月に申請の場合       ・・・ 翌月末振込
その他、15日頃までに申請の場合 ・・・ 月末振込

1ヶ月の自己負担限度額

1割負担の場合、1ヶ月の自己負担限度額が決まっています。
この自己負担限度額を超える支払いがあった場合は、申請により払戻しが受けられます。

・通院のみの場合・・・ 1人につき12,000円
・入院がある場合・・・ 受給者全員の入院・通院の合計額で44,400円

助成対象外の費用

以下のような保険対象外分については、助成対象外となります。

入院時食事療養費  差額ベッド代  寝具類代  診断書料  往診時交通費
薬の容器代  オムツ代  予防接種 選定療養費(厚生病院などで初診時負担)

受給者証の更新

重度心身障がい者医療の助成は所得制限があるので、受給者証は毎年更新となります。
転入などにより所得が把握できない方を除き、市で所得を確認し、新しい受給者証を郵送いたします。
なお、所得超過により該当にならなくなる方へは、資格喪失のお知らせを郵送いたします。
所得超過により喪失となった方でも、収入によっては、次の年に該当する可能性もありますので、ホームページか広報「あばしり」で所得限度額を確認し、該当になるようであれば、再度申請を行ってください。
転入などにより所得が把握できない方に対しては、更新のお知らせを送付いたしますので、健康保険証・印鑑・旧受給者証・所得の分かるもの(源泉徴収票・確定申告書の控・所得課税証明書・市町村民税通知など)を持参して、更新の手続きを行ってください。

届出が必要な場合

以下のような場合は、届出が必要ですので、市役所窓口までお越しください。

・加入している保険の種類・記号番号などに変更があった場合
・住所や氏名に変更があった場合
・他の市町村へ転出する場合
・死亡した場合
・生活保護を受けることになった場合



申請書名 概要 記入例 窓口
重度心身障がい者医療費受給者証交付申請書 申請書は、係までお問い合わせ願います 戸籍保険課 医療保険係
重度心身障がい者 ひとり親家庭等医療費支給申請書PDFファイル 立替払いをした医療費について、払い戻しをする場合 戸籍保険課 医療保険係
重度心身障がい者 ひとり親家庭等医療費受給者住所等変更届PDFファイル 住所や医療保険が変更となった場合 戸籍保険課 医療保険係
重度心身障がい者 ひとり親家庭等医療費受給者証再交付申請書PDFファイル 受給者証を再交付する場合 戸籍保険課 医療保険係
重度心身障がい者 ひとり親家庭等医療費受給資格喪失届PDFファイル 転出等により資格を喪失する場合 戸籍保険課 医療保険係

お問い合わせ先

戸籍保険課 医療保険係
電話:0152-44-6111(内線232)

お知らせ

網走市役所 

〒093-8555 北海道網走市南6条東4丁目
電話:0152-44-6111 Fax:0152-43-5404

■網走市公式サイトについて
Copyright © 2010 Abashiri City All Rights Reserved.