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ひとり親家庭等医療費助成

平成26年8月より、中学生までの子どもの入院医療費及び指定訪問看護利用料は無料になりました
平成28年8月より、高校生等から数えて第3子目以降の中学卒業までのこどもは無料となります。(ただし、市役所窓口での払い戻し手続きが必要です。)

対象者

ひとり親家庭、父母ともいない家庭、両親のいずれかが重度の障がいの場合などが対象となります。
※児童とは20歳未満の方が対象となります。

ひとり親家庭

生活を共にする母子家庭または父子家庭 ⇒「親と児童」が対象
離婚、死別、未婚の子女など

父母ともいない家庭

父又は母以外の方に養育されている家庭 ⇒「児童」が対象

父または母が重度の障がいの家庭

概ね障害年金1級及び身体障害者手帳2級以上  ⇒「障がいでない親と児童」が対象
※障がいの詳しい程度については、係にお問い合わせください。

所得制限

世帯の生計維持者(世帯の中で一番所得がある方)の所得が、所得限度額を超える場合は、対象にはなりません。

限度額表
扶養人数 所得限度額 給与収入に換算した額
0人 2,360,000円 3,725,000円
1人 2,740,000円 4,200,000円
2人 3,120,000円 4,675,000円
3人 3,500,000円 5,150,000円
4人 3,880,000円 5,625,000円
5人 4,260,000円 6,100,000円

※以下、扶養人数1人につき、所得限度額に38万円を加算。
※老人扶養親族があるときは、1人につき6万円を加算。

助成内容

ひとり親家庭等医療費受給者証を医療機関等に提示することにより、無料または1割負担で受診できます。

3歳未満及び市民税非課税世帯 無  料
3歳以上の市民税課税世帯 1割負担(入院・指定訪問看護利用の場合、中学生以下の子どもは無料)
ただし、高校生等から数えて第3子目以降の中学卒業までのこどもは無料(※)

(※)平成28年8月受診分より、高校生等(18歳の誕生日後の最初の3月31日までにある子)から数えて第3子目以降の中学卒業までのこどもに限り、1割自己負担分を市役所窓口での払い戻し手続きで助成が受けられます。

申請方法

前年中(平成29年1月1日から7月31日までは前々年)の所得を確認し、所得限度額を超えていなければ対象となります。
平成29年1月1日に網走市にお住まいの場合は、網走市で所得確認が可能ですが、平成29年1月2日以降に転入された方は、網走市で所得確認ができませんので、前年中の所得額の分かるものをお持ち下さい。

申請に必要なもの

・保険証
・印鑑
・平成29年1月2日以降、網走市に転入された保護者の場合
  下記の書類 いずれか1通 
  (1)平成29年度 所得課税証明書…前住地の市町村役場で発行
  (2)平成29年度 市(町)民税通知書
  (3)平成28年分 源泉徴収票

所得がわかるものを持参する場合は、年度にご注意ください。

※所得課税証明書の場合

立替払い

次の場合は、立替払いとなります。
なお、立替払いした医療費については、 申請により払い戻しが受けられます。
・児童が北海道外で診療を受けた場合
・親が院外薬局に受診した場合
・親が網走市以外で通院診療を受けた場合 ※道内での入院は、直接病院で助成となります。
・医師の診断により、補装具等を作った場合
・初診時負担金(医科580円・歯科510円)を負担した場合 ※選定療養費は対象外です。

医療費の払戻し

必要なもの

・領収書
・印鑑
・保険証
・受給者証
・振込先の口座番号(ゆうちょ銀行は、振込用の口座番号の場合可能です)

請求期間

診療を受けた翌月初日から1年間を経過した医療費については、払い戻しができませんので、 必ず1年以内に申請してください。

振込

診療月に申請の場合       ・・・翌月末振込
その他、20日頃までに申請の場合 ・・・月末振込

1ヶ月の自己負担限度額

1割負担の場合、1ヶ月の自己負担限度額が決まっています。
この自己負担限度額を超える支払いがあった場合は、申請により払戻しが受けられます。

通院のみの場合・・・ 1人につき14,000円(年額上限144,000円まで)                                    入院がある場合 ・・・ 受給者全員の入院・通院の合計額で57,600円(※多数該当 44,400円)
※多数該当:過去12か月以内に3回以上上限に達した場合、4回目から上限額が下がります。

助成対象外の費用

以下のような保険対象外分については、給付の対象となりません。

入院時食事療養費  差額ベッド代  寝具類代  診断書料  往診時交通費
薬の容器代  オムツ代  予防接種 選定療養費(厚生病院などで初診時負担)

受給者証の更新

ひとり親家庭等医療の助成は所得制限があるので、受給者証は毎年更新となります。 
転入などにより所得が把握できない方を除き、市で所得を確認し、新しい受給者証を郵便でお送りいたします。
 所得が把握できない方に対しては、更新のお知らせを送付いたしますので、
・健康保険証
・印鑑
・旧受給者証
・所得の分かるもの(源泉徴収票・確定申告書の控・所得課税証明書・市町村民税通知など)
を持参して、更新の手続きを行ってください。
なお、所得超過により非該当となった場合は、資格喪失のお知らせをお送りいたしますが、収入によっては、次の年に該当する可能性もありますので、ホームページや広報「あばしり」で所得限度額を確認し、該当になるようであれば、再度申請を行ってください。

届出が必要な場合

以下のような場合は、届出が必要ですので、市役所窓口までお越しください。

・加入している保険の種類・記号番号などに変更があった場合
・住所や氏名に変更があった場合
・他の市町村へ転出する場合
・死亡した場合
・親が再婚(事実婚を含む)した場合
・生活保護を受けることとなった場合

事実婚とは・・・

 戸籍上婚姻していなくても、異性と事実上の婚姻関係(同棲、ひんぱんな訪問・外泊等)の状態 にある場合は、
対象となりません。 (同居していなくても事実婚成立となります)
心当たりがある方は、早急にご連絡ください。
なお、判明した場合は、その事実が発生した日まで遡り、医療費の返還を求める場合があります。

医療助成 Q&A

助成を受けている親が市内の調剤薬局の窓口で料金を支払いました。払戻し申請が必要ですか?

 調剤薬局は、市内であっても窓口で、一度本人負担分(3割分)を支払っていただき、その後払戻し申請で助成分をお返しする「償還払い」となります。
受診してから1年以内に領収書・印鑑等をお持ちの上、市役所窓口にて払戻し申請を行ってください。
(詳しくは、医療費の払戻しをお読みください)

無料の受給者証をもっているのですが、ある病院で580円支払いました。無料ではないのですか?

 初診時一部負担金として、医療機関でお支払いただく場合がございます。
本来は、受給者本人に負担していただくものですが、網走市では助成対象としておりますので、医科で580円、歯科で510円をお支払した場合は、払戻し申請をお願いします。

無料の受給者証を提示したのですが、市内の総合病院を受診した際、選定療養費として1,080円を支払いました。これは何ですか?

 選定療養費とは、「200床以上の病院での初診に対して、他の医療機関の医師の紹介状がない場合などに、患者の自己負担として病院が請求できる」ことになっています。
これは、保険対象外となりますので、医療助成の対象とはなりません。
選定療養費の詳しい基準については、各病院にお問い合わせください。

子が入院して、43,000円支払いました。同じ月に、親も通院し17,000円支払いました。何か助成がありますか?

 1ヶ月の負担限度額は入院の場合、受給者全員(親と子)の入院と通院を合わせて57,600円となっておりますので、超えた金額は払戻し申請していただけれは、お返しすることができます。
なお、食事代や病衣代等などは対象外となりますので、ご注意ください。

親が札幌の病院に入院することとなりました。受給者証は提示した方がよいですか?

 道内の医療機関への入院の場合は、親でも直接医療機関で助成となりますので、必ず受給者証を提示してください。また、加入している健康保険(国保・全国健康保険協会など)から「限度額適用・標準負担減額認定証」を発行してもらい、窓口に提示すると支払負担額や食事代が軽減される場合がありますので、申請をお願いします。
(限度額適用認定証については、各保険組合にお問い合わせください)

申請書名 概要 記入例 窓口
重度心身障がい者 ひとり親家庭等医療費受給者証交付申請書 申請書は係までお問い合わせ願います 健康福祉部 子育て支援課 こども家庭係
重度心身障がい者 ひとり親家庭等医療費支給申請書 PDFファイル (52KB) 立替払いをした医療費について、払い戻しを受ける場合 健康福祉部 子育て支援課 こども家庭係
重度心身障がい者 ひとり親家庭等医療費受給者住所等変更届 PDFファイル (44KB) 住所や医療保険が変更となった場合 健康福祉部 子育て支援課 こども家庭係
重度心身障がい者 ひとり親家庭等 医療費受給者証再交付申請書 PDFファイル (34KB) 受給者証を再交付する場合 健康福祉部 子育て支援課 こども家庭係
重度心身障がい者 ひとり親家庭等 医療費受給資格喪失届PDFファイル(39KB) 転出等により資格を喪失する場合 健康福祉部 子育て支援課 こども家庭係

お問い合わせ先

子育て支援課 こども家庭係
電話:0152-44-6111(内線260・364)

お知らせ

網走市役所 

〒093-8555 北海道網走市南6条東4丁目
電話:0152-44-6111 Fax:0152-43-5404

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