予防接種のご案内
予防接種について大事なことが記載されています。
安全で、効果的な予防接種のために必ずお読みください。
１．予防接種ってなんだろう
病気に対する抵抗力（免疫）を作るものです。
赤ちゃんはお腹の中で、お母さんからある程度の抵抗力をプレゼントされますが、百日せきでは生後３ヶ月頃まで、また麻しん（はしか）や、おたふくかぜでは、生後８ヶ月から10ヶ月頃までに自然になくなります。そのために、自分で抵抗力（免疫）を作る必要があります。これに役立つのが予防接種です。
予防接種は、病気を予防したり病気にかかっても軽い症状ですむこともあります。
保育園や、幼稚園など集団に入ると、病気にかかる機会が多くなりますのでその前に終わらせておきましょう。
２．ワクチンてなんだろう
ワクチンは、予防接種に使う薬液のことです。
ワクチンの種類には生ワクチン・不活化ワクチン・トキソイドの３つあります。
○生ワクチン[ＢＣＧ・ポリオ・麻しん（はしか）・風しん・みずぼうそう・おたふくかぜ等]
生きた病原体の毒性を弱めたもので、一度病気にかかったのような状態にし免疫を作ろうとするものです。
接種後から体内で病原体が増え始めますのでそれぞれの性質によって、軽い発熱や発しんの症状がでることもあります。 十分な免疫ができるまで、約１ヶ月くらいかかります。
○不活化ワクチン[百日せき・インフルエンザ・Ｂ型肝炎等]
病原体を殺し、免疫を作るのに必要な成分を取り出して毒性をなくしたものです。
病原体は体の中で増えません。
何回か接種して体に記憶させて、免疫を作ります。
○トキソイド[ジフテリア・破傷風等]
細菌が産生する毒性を取り出し、毒性をなくしたものです。
基本的には、不活化ワクチンと同じで何回か接種して免疫を作ります。
３．予防接種の知識と注意
■ＢＣＧ 結核の予防
結核は結核の菌が肺の中に入って病巣を作り、せきや痰また微熱が出る病気です。
特に赤ちゃんがかかると、抵抗力（免疫）が弱いので、重症になりやすく重い後遺症を残すこともあります。現在でも、４万２千人程が結核にかかり、３万２千人程が結核にかかり２千３百人程が命を落としています。 網走では、昭和60年に結核の集団感染がありました。また、平成10年前後には日本の各地で施設や 病院などで集団発生が起こっています。まだまだ、気を抜けない病気の一つです。
ＢＣＧのワクチンは牛にかかる結核菌を弱めた生ワクチンです。
管針法といって、スタンプ方式で上腕の２カ所に押しつけて接種します。
＜注意点と副反応＞
○ＢＣＧ
接種したところは、日陰で自然乾燥させてから衣服を着ます。
１時間以上経過すれば、入浴ができます。
３～４週間位で針跡がポツポツと赤くなり、一部に小さく膿みを持ちますが、６週間位でかさぶたになります。絆創膏をはったりせず、そのまま普通に清潔を保って下さい。通常３ヶ月くらいできれいになります。
◆副反応として、まれにわきの下のリンパが腫れることがありますが、通常放置して様子を見ても心配ありませんがだんだん腫れが大きくなったり、赤く腫れ化膿した場合は病院を受診してください。
◆10日以内に針痕がポツポツと赤くなり、黄色く膿をもち２～４週間後に瘢痕になり治癒する反応が起こる事がありこれをコッホ現象といいます。ＢＣＧ再接種の時に見られる反応と同じ性質のものが結核感染後の接種で反応が強く現われたと考えられます。このような早期のうちの反応が現われた時は、保健センターまでご連絡ください。
※平成10年４月からツベルクリン反応検査が廃止になりました。接種年齢も生後３～６ヶ月未満までに変更となりましたので、接種時期を逃さないように気をつけましょう。
■三種混合ワクチン 百日せき・ジフテリア・破傷風の予防
百日ぜきは非常に感染力の強い病気で、感染すると特有のせき（吸気性笛声）が１～２ヵ月も続きます。
夜間に激しいせきの発作が起きやすいこと等が主症状です。
生まれたばかり（乳児期）の赤ちゃんがかかると重症になりやすく、肺炎や脳炎を併発することもあります。
ジフテリアは最近では、ほとんど流行することはなくなりましたが、感染すると筋肉のマヒが起こり、心筋や呼吸筋の障害などが現れます。
破傷風はけがをしたときに、土の中にいる破傷風菌が傷口に入って起こる病気です。
感染すると菌の出す毒素により、神経のマヒや筋肉の激しいケイレンを起こします。
人から人へは感染しません。
三種混合は不活化ワクチン１種類（百日ぜき）と、トキソイド２種類（ジフテリアと破傷風）を混ぜたものを皮下注射します。平成18年9月から添加物のチメロサールは除去されています。
接種時期は１期、２期にわけて接種します。
◆１期 …初回と追加あわせて計４回を、生後３～90ヵ月未満の間で接種します。
〔初回〕20～56日の間隔で３回接種（最長の56日を超えると任意接種となり予防接種法の対象になりません)
〔追加〕初回の３回目終了後、１年以上たってから１回接種
◆２期 …11～12歳の時に１回
（この時は、ジフテリアと破傷風の二種混合を行います）
＜注意点と副反応＞
接種回数が多いので、きちんと記録して接種もれに注意しましょう。
万が一接種間隔があきすぎてしまった時は、医師に相談してください。
接種後には、注射のあとが固くなったり、赤く腫れたりする事がありますが、２～３日で治ります（冷たいタオルで冷やして下さい）。
ただし、接種の回数が増すごとに腫れやすくなるので、腕を変えて接種しましょう。
百日ぜきワクチンの副反応で、24時間以内に発熱することがありますが、症状が軽いときは心配いりません。ただし、高熱が続いたり、ひきつけた場合はすぐに診察を受けてください。
※ 百日ぜきに罹患した場合は、ジフテリアとは破傷風の二種混合予防接種をすることができます。
この中には添加物としてチメロサールが使用されているものがあります。
■ポリオ ポリオ（小児マヒ）の予防
ポリオは感染の初期にはかぜの様な症状ですが、熱が下がるにつれてマヒが起こり、これが後遺症として残る事があります。
ワクチンは３種類のポリオワクチン(生ワクチン)を混ぜたもので、スポイトで飲んで接種します。
接種後、腸から吸収され、体内で増えながら免疫をつくります。
添加物として、ストレプトマイシン、エリスロマイシン（共に抗生物質）、ゼラチンが使用されています。
接種時期は生後３～90ヵ月（７歳6ヶ月）未満の間に２回飲みます。（理想的な接種時期は、生後３～18ヵ月の間）
２回目は、初回から４１日以上たったあとに飲みます。
２回飲まなければ完全な免疫がつきません。
＜注意点と副反応＞
腸の中で免疫をつくりますので、下痢している方はうけられません。
ワクチンを飲んだ直後（30分以内）に吐くと、効果的な免疫が得られないことがあります。
吐かないために接種の直前、直後の授乳は避けましょう。
万が一吐いてしまった場合、その場でもう一度飲みます。
副反応はほとんどない安全なワクチンですが、極まれに（400万人に１人程度）ウィルスが脳に達して、マヒを起こすことがあります。
■麻しん・風しん混合ワクチン 麻しん（はしか）・風しんの予防
麻しんはだれでも一度はかかる病気で、一度かかると免疫ができて二度とかかりません。
感染すると、 10～12日で全身に特有の発疹が現れ、その後１週間ぐらいで回復します。
乳幼児がかかると、高熱やセキで体力が消耗しやすく、肺炎や脳炎を起こす危険もあります。
風しんは『三日ばしか』とも言われ、春先から初夏にかけて流行する病気です。
乳幼児がかかっても比較的軽い発疹ですみますが、妊娠初期にかかると、先天性風疹症候群の子供が生まれる確率が高くなります。
ワクチンは麻しんと風しんの混合ワクチンで弱毒性の生ワクチンを皮下注射します。
接種後に体内でウィルスが増えて、免疫をつくります。
添加物として、カナマイシン（抗生物質）、エリスロマイシン（抗生物質）が使用されています。
接種時期は母親からの免疫がなくなると感染するので、1歳になったらなるべく早く接種しましょう。
＜接種方法＞
１期 予診票は医療機関にありますので、保健センターでの手続きはありません。
２期 予診票は医療機関にありますので、保健センターでの手続きはありません。
※平成20年４月１日から2回目の接種として中学校1年生相当の年齢の方(３期)及び高校３年生相当の年齢の方(４期)に麻しん及び風しん予防接種を実施することになりました。
３期・４期 予診票は指定医療機関にありますが、保護者が同伴されない方は手続きが必要になりますので、保健センターまでご連絡ください。
（注）本文中のワクチン（三種混合、麻疹・風疹混合）の添加物についての記述は、現在網走市で使用しているワクチンの製造元発行の文献を参考にしています。
■その他の予防接種
任意接種で予防できる病気についても知っておきましょう。
●水痘 水ぼうそうの予防
水痘（すいとう）は２～10歳の子供に、多く発生する感染力の強い病気です。
発熱と共に顔や頭、口の中をはじめ全身に大きさがふぞろいな赤い発疹や水泡ができます。
この発疹の発生前から水泡がなくなるまで、つばのしぶき、もしくは接触で感染します。
ワクチンは弱毒化した生ワクチンを皮下注射します。
添加物として、カナマイシン（抗生物質）、エリスロマイシン（抗生物質）が使用されています。
接種時期は１歳から接種できます。
悪性腫瘍や白血病、ステロイド療法を受けている等のお子さんが水ぼうそうにかかりますと健康児にくらべ重症化しやすいため、接種することをおすすめします。
副反応はほとんどありませんが、ときに軽く発疹が出ることがあります。
●流行性耳下腺炎 おたふくかぜの予防
おたふくかぜは耳下腺の腫れと痛みが見られる比較的かるい病気ですが、まれに髄膜炎を起こすことがあります。
また思春期以降の子がかかると、睾丸炎、卵巣炎を起こして不妊症になることがあります。
ワクチンは弱毒性の生ワクチンを皮下注射します。
添加物として、カナマイシン（抗生物質）、エリスロマイシン（抗生物質）が使用されています。
接種時期は１歳を過ぎると接種できます。
副反応は接種後、２～３週間後に一過性の耳下腺の腫れや発熱が、２～３％の人にみられます。
また、ごくまれに髄膜炎の報告もあります。
●日本脳炎 日本脳炎の予防
日本脳炎は日本脳炎ウイルスによって感染します。
ウイルスが蚊（コガタアカイエカ）によって媒介されます。
症状は、高熱、頭痛、吐き気、意識障害、けいれんなどです。
ウイルスは、北海道では発生がありません。 また、人から人へは感染しません。
ワクチンは不活化ワクチンです。新しいワクチンが開発されています。 添加物として、チメロサールとゼラチンが含まれているワクチンがあります。
＜接種年齢と方法＞
１期：生後６ヶ月～90ヶ月（７歳６ヶ月）未満
初回：６～28日間隔で２回
追加：初回接種後１年で１回
２期：９歳～12歳で１回
副反応は軽い発熱と、注射局所の反応として、発赤、はれ、痛みがあります。
日本脳炎ワクチンは、平成17年にワクチンの副反応の関係で積極的勧奨の差し控えをしていましたが、平成21年６月に新しいワクチンが開発されたので、現在は指定地域では以前と同様に実施している状況です。
●インフルエンザ インフルエンザの予防
インフルエンザはインフルエンザウイルスによって感染します。ウイルスの種類は一般的にＡ型、Ｂ型があり、同じＡ型でも種類があります。通常季節性インフルエンザは、初冬から春先にかけて流行しますが21年に流行したインフルエンザ(新型と呼ばれた)は通年を通して流行しました。症状は、弱毒性と強毒性では異なりますが、発熱、のどの痛み、せき症状から始まり、他の風邪より全身症状が強いのが一般的な特徴です。 重症になると、肺炎や脳炎を起こしたり、死亡することもあります。
ワクチンは不活化ワクチンです。 成分として卵が含まれています。
輸入ワクチンが使用される場合は、添加物として日本で使用したことがない種類のアジュバント(免疫補助剤)が含まれています。
また、妊婦に使用する以外のワクチンにはチメロサールが防腐剤として添加されているものがあります。
＜接種年齢と方法＞
流行が予想されるときに接種するので、年齢は問いません。一般的には６～28日間隔で、12歳以下のお子さんは２回接種します。13歳以上の方は１回の接種となります。
接種回数は、主治医の判断で変わることがありますので医師にご相談ください。
副反応は注射局所の反応がある程度で、発熱、頭痛などの全身症状はまれです。
●ポリオ任意予防接種 昭和50年～52年生まれの方の追加
この年代の方はポリオの免疫保有率が低いことがわかり、厚生労働省から平成８年に通知があり、平成９年から１１年までに追加接種を実施しております。現在日本ではポリオの自然感染はありませんが、海外では未だポリオの流行している地域があります。
また、お子さんがポリオの定期予防接種を受けられたあとは、１ヶ月くらい便にポリオウイルスが排泄されます。おむつ交換など、排泄の処理をされる保護者の方は、感染の可能性が高くなります。
＜接種料金＞ 3500円
副反応は大人に接種した時のデーターはありませんが、フィンランドでポリオが流行した時、1985年に全人口(480万人)の 96％に対して予防接種が行われましたが、副反応の報告はありません。また、自衛隊がＰＫＯで海外派遣されたとき7400人の方が予防接種を受けましたが、副反応の報告はありません。
注意事項は妊娠している方、又は妊娠の可能性がある方は接種できません。
※その他の注意事項については定期のポリオ予防接種を参照ください。
４．接種の間隔
ワクチンを続けて接種する場合は、その効果、安全性のため、一定の期間をあけて接種しなければなりません。
５．予防接種を受ける前に
予防接種ワクチンは、毒性を弱めたとはいえ、細菌やウイルスの成分です。
お子さんの体調の良いときに受けるのが大原則です。
＜このようなお子さんは受けられません＞
○熱がある
平熱が高いお子さんもいますので、普段から平熱を知っておくことが必要です。
一般的には、37.5度以上あると受けられません。
○重い急性の病気にかかっている
急性の病気で薬を飲む必要のある人は、その後の病気の変化、また予防接種の副反応もわかりませんので、その日は受けられません。
○その日受ける予防接種に含まれる成分で、アナフィラキシー起こしたことがある
アナフィラキシ－というのは、接種後約30分以内に起こるアレルギー反応のことです。
症状は、発汗、急に顔がはれる、全身にじんましんがでる、吐き気、吐く、息が苦しいなどです。
それに続いてショック状態（血圧が下がり、皮膚が白くなる脈が速くなる等）になることもあります。
○４週間以内に予防接種で生ワクチンを受けている（ポリオ、麻しん、風しん、おたふくかぜ、水ぼうそう、ＢＣＧ）
○感染症にかかり治ってから４週間以上たっていない
感染症というのは、麻しん、風しん、おたふくかぜ、水ぼうそう、百日せき、突発性発疹、手足口病、容連菌感染症等のうつる病気です。(網走市のBCG、ポリオ予防接種は集団接種となっており、会場には主治医がいらしてないため４週間以上たってからの接種になります。)
※個別接種での実施の場合、主治医の判断になりますので医師にご相談ください。
○その他、医師が不適当な状態と判断した場合
＜こんな子は、医師の相談が必要です＞
これに該当すると思われる人は、主治医の先生に診てもらい、その先生のところで接種するか、あるいは診断書又は意見書をもらってから接種に行きましょう。
○心臓病、腎臟病、肝臓病や血液の病気などで治療をうけている
○発育があまり良くなく、お医者さんや保健婦の指導を継続して受けている
○未熟児で生まれて発育がおそい
○かぜのひきはじめと思われる
体の状態がはっきりするまで、さけた方がよいでしょう。
○前に予防接種を受けたとき、２日以内に発熱、発しん、じんましんなどアレルギーを思わす症状がみられた
○薬の投与を受けて皮膚に発しんが出たり、体に異常がみられた
○今までにケイレン（ひきつけ）を起こしたことがある
けいれんのおこった年齢、そのとき熱があったか、熱がなかったか、その後おこっているか、受けるワクチンの種類はなにかなどで条件が異なります。必ずかかりつけの先生と事前によく相談しましょう。
○過去に中耳炎や肺炎などによくかかり、免疫状態を検査して、異常を指摘されたことがある
○接種液の成分に対して、アレルギーがある
各予防接種によって接種液の成分はちがいますので、各項を参照ください。
○潜伏期にある
家族や遊び仲間の間で、麻しん、風しん、おたふくかぜ、みずぼうそうなどが流行しているときで、まだその病気にかかった事がない。
○ガンマグロブリン（血液製剤の一種）の注射を受けて、一定の期間がたっていない。
６．予防接種にでかける前に確認しましょう
○受ける予防接種の、必要性や副反応について、十分理解できましたか？
わからないことがあれば医師に相談しましょう。
○前日に入浴（またはシャワー）し、体は清潔ですか？
○お子さんの体調は、普段と変わりありませんか？
○着衣は清潔ですか？
○母子手帳は持ちましたか？
★予診票は、接種を受けるところで書きますので日頃のお子さんの状況をよく知っている保護者の方が連れていきましょう。
７．予防接種を受けたあとは
○予防接種を受けたあと30分は、接種会場でお子さまの様子を観察するか、医師とすぐに連絡をとれるようにしておきましょう。
○接種後『生ワクチン』では２～３週間、『不活化ワクチン』では24時間は、副反応の出現に注意しましょう。
○入浴は差し支えありませんが、注射した部位をこする事はやめましょう。
○接種当日は、いつも通りの生活でかまいませんが、激しい運動は避けましょう。
８.そ の 他
ア．接種時期に長期不在になる場合
定期の予防接種は、住民票のある市町村の実施方法に従って接種することになっています。
従って、何らかの理由で網走市で接種できないときは、保健センターにご相談ください。
イ．副反応がおこった場合
予防接種のあと、まれに副反応が生じることがあります。
また、予防接種と同時に、他の感染症がたまたま重なって発症する事があります。
予防接種をうけた後、注射部位のひどい腫れ、高熱、ひきつけ等の症状があったら、まず病院受診する等の処置をしたあと保健センターへ連絡してください。
ウ．その他、何かわからない事がありましたらへお気軽にご相談下さい。
